1) Diferencia clave: bloating vs distensión.
- Bloating: sensación subjetiva de presión/llenura.
- Distensión: aumento objetivo del perímetro abdominal (se ve y se mide).
Esta distinción ayuda a orientar: la distensión se asocia más a tránsito/evacuación/alteraciones motoras; el bloating puede estar más ligado a sensibilidad visceral y fermentación.
2) Mapa de causas frecuentes (de más probable a más “a descartar”).
A. SII (síndrome de intestino irritable).
- Combinación de dolor abdominal + cambio del ritmo intestinal.
- La hinchazón es un síntoma central en muchos perfiles.
- Estrategias típicas: fibra soluble, ensayo dietético (p. ej., FODMAP limitado), manejo del estrés.
La ACG incluye la dieta baja FODMAP como ensayo limitado en SII.
B. Disbiosis intestinal: cuando la hinchazón con gases apunta a un desequilibrio de la microbiota.
En muchos casos, la hinchazón abdominal con gases se relaciona con disbiosis intestinal (desequilibrio de la microbiota), que aumenta la fermentación y el gas.
Qué hacer:
- Probiótico específico: mejor pautado por un nutricionista (por cepas y objetivo), no “uno cualquiera”.
- Omega-3 como apoyo: puede usarse como coadyuvante para modular inflamación dentro de un plan global.
Idea clave: No basta con retirar alimentos: si el origen es la microbiota, el objetivo es restablecer el equilibrio, no solo tapar síntomas.
C. Estreñimiento y/o evacuación incompleta.
- Distensión al final del día, alivio parcial tras deposición.
- Puede coexistir disfunción del suelo pélvico.
La AGA menciona biofeedback como útil cuando se identifica trastorno del suelo pélvico.
D. Dispepsia (problema “más arriba”).
- Plenitud postprandial, saciedad precoz, ardor, náuseas.
- El enfoque cambia (hábitos, desencadenantes, revisión de medicación, H. pylori según caso).
E. SIBO (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado).
- Hinchazón + gas + diarrea (no siempre).
- Entra en la lista si hay factores de riesgo o síntomas compatibles y se valora test de aliento con criterio.
F. Hábitos y dieta (muy infravalorado).
- Carbonatadas, alcohol, chicles (aerofagia), comer rápido.
- Subidas bruscas de fibra.
- “Falsos saludables” (barritas con polioles: sorbitol/xilitol).
3) Qué hacer antes de tocar dietas restrictivas (plan 10 días).
Objetivo: quitar “ruido” sin prohibir medio supermercado.
- Ritmo de comidas: 3–4 comidas, sin picoteo constante.
- Velocidad: 20 minutos por comida (masticación).
- Carbonatadas y alcohol: recorte directo 10 días.
- Café: limita si hay urgencia/diarrea.
- Movimiento: 10–15 min caminando después de comer.
- Diario mínimo: comida + síntomas + estrés/sueño.
Si con esto la hinchazón baja mucho, muchas veces no necesitas “FODMAP completo”.
4) Qué pruebas tienen sentido (y cuándo).
La AGA enfatiza evaluar por contexto clínico y evitar pruebas indiscriminadas si no hay señales de alarma.
Pruebas a considerar según perfil:
- Si diarrea + sospecha SII: cribados básicos orientados por clínica (descartar celiaquía, inflamación, etc.). La ACG sugiere serología para celiaquía en SII con diarrea.
- Si estreñimiento resistente o sospecha de suelo pélvico: valoración funcional y posible biofeedback.
- Si dispepsia con alarmas: evaluación médica.
5) Señales de alarma (consulta prioritaria).
- Sangrado digestivo, heces negras.
- Pérdida de peso no intencional.
- Anemia, fiebre, síntomas nocturnos.
- Vómitos persistentes, disfagia.
- Empeoramiento progresivo reciente.
“Guía rápida”
Hinchazón ≠ siempre gases.
Primero: hábitos + estreñimiento + SII.
Luego: dietas dirigidas (no maximalistas).
Pruebas: solo si perfil lo justifica o hay banderas rojas.
Isabel Soria Medina
